Inkontinenz-assoziierte Dermatitis
Jeder, der mit Inkontinenz lebt, ist auch dem Risiko ausgesetzt, unangenehme Hautkrankheiten wie die Inkontinenz-assoziierte Dermatitis (IAD) zu entwickeln. Erfahren Sie mehr über IAD, ihre Ursachen und Symptome und wie Sie sie in drei Schritten verhindern können.
Was ist IAD?
Inkontinenz-assoziierte Dermatitis (IAD) ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Haut durch den Kontakt mit Urin und/oder Fäkalien geschädigt wird. Mehrere Faktoren können zur Entstehung von IAD beitragen. Dazu gehören zu seltene Wechsel von Inkontinenzeinlagen (wodurch ein feuchtes Milieu entsteht), mangelhafte Hygiene, die Verwendung nicht atmungsaktiver, saugfähiger Inkontinenzprodukte, die falsche Verwendung von Hautpflegeprodukten oder die häufige Verwendung von Wasser sowie rauen Waschlappen und Handtüchern (wodurch übermäßige Reibung entsteht).
Die Haut wird alkalischer, wenn sie mit Urin und/oder Fäkalien in Berührung kommt, wodurch ein Nährboden für Mikroorganismen entstehen kann, was folgend das Risiko von Hautproblemen erhöht.
Die IAD äußert sich in der Regel durch ein Erythem (Rötung der Haut), das bei leichter Reizung rosa erscheint – bei einer stärkeren Ausbreitung ist es bereits rot.
Die betroffene Stelle hat in der Regel ausgefranste Ränder und die Haut kann sich aufgrund der zugrunde liegenden Entzündung wärmer und fester anfühlen.
Die Symptome reichen von Unwohlsein und Schmerzen bis hin zu Schlaflosigkeit und können, wenn sie nicht behandelt werden, zu Sekundärinfektionen führen. Die Behandlung dieser Infektionen kann kompliziert, zeitaufwendig und teuer sein.
Patienten mit Harn- und/oder Stuhlinkontinenz sollten ihre Haut regelmäßig, am besten täglich, auf Anzeichen von IAD untersuchen lassen.
Obwohl sich Wundsein und Dekubitus klinisch und pathologisch voneinander unterscheiden, stellt ihre Unterscheidung für Krankenschwestern und -pflegern nach wie vor eine große Herausforderung dar.
Wird eine falsche Diagnose gestellt, kann dies zu suboptimaler oder falscher Pflege und unnötigen Kosten führen. Darüber hinaus unterscheiden sich die Präventionsmaßnahmen und Behandlungen für beide Erkrankungen.
Symptome der IAD, wie auch Hauptunterschiede zwischen IAD und Dekubitus:
| IAD (inkontinenz-assoziierte Dermatitis) | Dekubitus (Druckgeschwür) | |
| Lokalisation | Hautfalten, Gesäß, Innenseiten der Oberschenkel, Leistengegend | In der Regel über einem Knochenvorsprung, als Folge von Druck |
| Färbung | Rosa bis leuchtend rot | Rot bis bläulich/violett |
| Tiefe | Partielle Dicke, Blasenbildung | Teilweiser bis vollständiger Gewebeverlust |
| Ursache | Anhaltender Kontakt mit Feuchtigkeit (Urin, Stuhl, Schweiß etc.) und pH-Veränderungen der Haut | Durch Druck und schlechte Durchblutung verursachte Schäden von unten nach oben |
| Hautnekrosen | Nein | Ja/ Nein |
| Schmerzen und Juckreiz | Ja | Ja/ Nein |
Wer ist gefährdet, an IAD zu erkranken?
Alle Patienten oder Bewohner mit Inkontinenz sind gefährdet, an IAD zu erkranken, aber vor allem Menschen über 65 Jahre leiden oftmals darunter.
Es wird geschätzt, dass fast jeder fünfte Mensch mit Inkontinenz auch Probleme mit IAD* hat.
Wie man IAD vorbeugen kann
Die gute Nachricht ist, dass inkontinenzbedingte Hautprobleme bei frühzeitiger Behandlung reduziert und geheilt werden können – und in den meisten Fällen sogar verhindert werden können. Mit einem strukturierten Hautpflegeprogramm und der Verwendung geeigneter Produkte, die die Haut im Intimbereich schützen, lässt sich viel erreichen.
Wir haben die Prävention von IAD in drei Schritte unterteilt:
Schritt 1: Atmungsaktiver Schutz
Schritt 2: Sanfte Reinigung
Schritt 3: Feuchtigkeit und Barriere
Schritt 1: Atmungsaktiver Schutz
Der erste Schritt zur Vorbeugung von inkontinenz-assoziierte Dermatitis ist die Wahl des richtigen Inkontinenzproduktes.
Wir empfehlen immer, ein Produkt zu wählen, das so klein wie möglich und so groß wie nötig ist. Dies betrifft sowohl die Größe als auch die Saugfähigkeit des Produkts. Ein großes Produkt, das mehr aufnehmen kann, ist nicht immer besser.
Es ist nicht nur unwirtschaftlicher, sondern kann auch für den Patienten unbequem sein, wenn dieser ein zu großes Produkt trägt. Ein größeres Produkt bedeckt außerdem mehr Haut als nötig, wodurch die Haut nicht mehr atmen kann. Die Folge: Die Haut wird warm und feucht. Wenn das Produkt nicht gut anliegt, besteht außerdem die Gefahr des Auslaufens.
Bei der Wahl des richtigen Inkontinenzproduktes sind mehrere Faktoren zu berücksichtigen. Der Patient benötigt ein Produkt, das für die Menge und Häufigkeit des Auslaufens geeignet ist. Ebenso wichtig ist aber auch, dass das Produkt für seinen Alltag, sein Aktivitätsniveau und seine persönlichen Vorlieben geeignet ist. Viele Menschen finden, dass es am besten ist, eine Reihe verschiedener Produkte zu unterschiedlichen Tageszeiten und für unterschiedliche Aktivitäten zu verwenden.
Entscheidend ist jedoch immer, ein Produkt zu wählen, das die Haut atmen lässt, sodass die Feuchtigkeit verdunsten kann und die Haut trocken bleibt. Außerdem ist es wichtig, Inkontinenzprodukte zu wählen, die den Urin schnell aufsaugen und die Oberfläche auch nach mehreren Miktionen trocken halten.
Wenn Sie Hilfe benötigen, um das richtige Produkt für einen Patienten zu finden, kontaktieren Sie uns, wir helfen Ihnen gerne.
Schritt 2: Sanfte Reinigung
Die sanfte Reinigung der Haut ist besonders wichtig für die Vorbeugung von inkontinenz-assoziierte Dermatitis. Die Reinigung der Haut mit herkömmlicher Seife und Wasser kann die Haut austrocknen und das Abtrocknen mit einem Handtuch führt zu erhöhter Reibung im jeweiligen empfindlichen Bereich.
Empfehlenswert ist die Reinigung mit feuchten Waschhandschuhen oder Feuchttüchern, da sie sanfter zur Haut sind. Gleichzeitig verbessert das Waschen ohne Wasserprodukte auch die Effizienz der täglichen Pflege.
Bei der Auswahl eines Reinigungsproduktes ist es wichtig, auf den pH-Wert zu achten. Je nachdem, an welcher Stelle des Körpers das Produkt verwendet werden soll, muss der pH-Wert angepasst werden. Für den Intimbereich ist ein pH-Wert von 4 bis 4,5 ideal. Ein höherer pH-Wert entfernt die oberste Fettschicht der Haut und ermöglicht das Eindringen von Bakterien.
Bei der Reinigung der Haut ist es immer wichtig, sie auf mögliche Schäden wie Hautausschläge oder Rötungen zu untersuchen, den Schweregrad und die Entwicklung von IAD zu beurteilen und sicherzustellen, dass der Patient keine Druckgeschwüre entwickelt hat.
Die grüne Hautpflegeserie von ABENA besteht aus Produkten zum Waschen ohne Wasser. Es wurde in enger Zusammenarbeit mit Endverbrauchern, Pflegepersonal und unseren Pflegeexperten entwickelt. Es umfasst Lösungen für alle Bedürfnisse, von leichten Reinigungsaufgaben bis hin zur Ganzkörperwäsche. Weitere Infos diesbezüglich finden Sie HIER.
Schritt 3: Auftragen der Feuchtigkeits- und Schutzschicht
Nach einer gründlichen und sanften Reinigung der Haut tragen Sie Feuchtigkeit und eine Barriere auf, um die Haut zu schützen und zu regenerieren. Vergewissern Sie sich vor dem Auftragen von Feuchtigkeit, dass die Haut vollständig sauber und trocken ist.
Bei der Auswahl des zu verwendenden Produkts ist es wichtig, den Zustand der Haut zu beurteilen.
Wenn die Haut keine sichtbaren Schäden oder nur leichte Rötungen aufweist, sollten Sie zu Produkten mit Allantoin und Dimethicon greifen, wie z. B. die Hautpflegesalbe von ABENA. Allantoin ist ein beruhigender und feuchtigkeitsspendender Wirkstoff, welcher der Haut hilft, ihr natürliches Feuchtigkeitsgleichgewicht aufrechtzuerhalten und der für alle Hauttypen geeignet ist. In Kombination mit Dimethicon hilft es, eine Schutzbarriere auf der Haut zu bilden, die gleichzeitig schützt und beruhigt.
Wenn die Haut jedoch sichtbare Wunden oder stärkere Rötungen aufweist, sollten Sie ein Produkt verwenden, das Zink enthält. Zink bildet eine Schutzschicht auf der Haut, die die Feuchtigkeit in der Haut hält, und es hat auch antiseptische Eigenschaften. Tragen Sie eine Zinkpaste auf die Wundränder auf, während eine dünnere Zinklösung, wie das Zinkspray von ABENA, zum Schutz vor Urin und Kot verwendet werden kann.
Achten Sie beim Auftragen der Hautpflege darauf, dass Sie die richtige Menge auftragen. Eine zu dicke Schicht des Hautpflegemittels verhindert, dass die Haut atmet und wird schließlich vom Inkontinenzprodukt absorbiert, wodurch es weniger wirksam wird.
Die graue Hautpflegeserie von ABENA ist besonders für den Schutz empfindlicher Haut geeignet. Zu unseren Produkten.
Screening der Haut
Nachdem Sie die drei Schritte zur IAD-Prävention durchgeführt haben, ist es an der Zeit, ein neues Inkontinenzprodukt anzuwenden. Befolgen Sie die drei Schritte jedes Mal, wenn ein Inkontinenzprodukt gewechselt werden muss und untersuchen Sie die Haut immer auf Rötungen, Entzündungen, Ausschläge, Schmerzen oder Juckreiz, um den Schweregrad und die Entwicklung von IAD zu beurteilen und um sicherzustellen, dass der Patient keinen Dekubitus entwickelt hat.
Regelmäßige Untersuchungen stellen sicher, dass das Pflegepersonal Veränderungen und Entwicklungen der Haut bemerkt und rechtzeitig die richtigen Präventivmaßnahmen ergreifen kann, um eine weitere Entwicklung zu verhindern.
*Alle Quellen sind auf Anfrage verfügbar.
Dieser Artikel wurde in Zusammenarbeit mit den internen Krankenschwestern von ABENA und der Abena GmbH Fachberatung verfasst.